שלום רב וברוכה הבאה לחדר לידה,
בתוכנית זו אני מזכירה לעצמי ולמלווה שלי את הבקשות החשובות לנו במהלך הלידה!
שמי: _______________שם המלווה שלי: _______________ זוהי לידה מספר ____ שלי
בקשותינו לגבי השלב הראשון
עמעום אורות בחדר
בדיקה ווגינלית (דגשים מיוחדים?)
שיתוף והסבר בכל החלטה רפואית בנוגע אליי ולתינוק- כן/לא
שהמלווה שלי יהיה נוכח במהלך כל בדיקה – כן/לא
פתיחת וריד– כן/לא (דגשים חשובים?)
אני מעוניינת בחיבור למוניטור אלחוטי או מוניטור לסירוגין, על מנת לאפשר לי חופש תנועה כולל מקלחות.
במידה ויש צורך בזירוז אבקש לקבל הסבר ולשקול ביחד את הצורך ב- סטריפינג, פיטוצין, פקיעת מי שפיר.
אני מעוניינת ללדת עם/בלי משככי כאבים/מעוניינת במשכך כאב בשלב הלטנטי/אקטיבי.
נוכחות אנשי צוות נוספים ומתלמדות בחדר- כן/לא (דגשים חשובים?)
בקשותינו לגבי השלב השני
עמעום אורות בחדר
נוכחים בלידת התינוק - מיילדת ומלווה/ יותר מלווים
אשמח לשתף פעולה כדי להימנע מחיתוך החיץ. הבאתי שמן פרינאום.
מבקשת ללדת בתנוחה שאבחר בהתייעצות עם המיילדת
להניח /לא להניח את התינוק על הבטן שלי עם יציאתו לאוויר העולם
השהיית חיתוך חבל הטבור עד להפסקת הפעימות או איסוף דם לתאי גזע
בקשותינו לגבי השלב השלישי
אם תרצו שחיתוך חבל הטבור יתבצע על ידי המלווה, זה המקום לבקש
סיוע בהנקת התינוק בצמוד ללידה.
מגע עור לעור (Skin to skin) עם המלווה.
מתן אוקסיטוצין לכיווץ הרחם -כן/ לא
בקשותינו בנוגע לתינוק
מעוניינת בביות חלקי/ ביות מלא/ אפס הפרדה.
אבקש לתת/לא לתת מוצץ לתינוק.
אבקש לתת / להימנע ממתן חיסון של צהבת B/ ויטמין K בזריקה או בטיפות/ משחת עיניים
אבקש להימנע מרחצת התינוק/ לרחוץ את התינוק בנוכחותי או בנוכחות המלווה.
מעוניינת להניק/ להאכיל מבקבוק.
רוצה לישון בלילה /העירו אותי על מנת להניק בשעת הצורך.
אשמח לקבל הדרכה של יועצת הנקה, הדרכה לטיפול בתינוק.
ניתן להוריד ולהדפיס את הטופס
Comments